گزارش یک مورد کمبود ویتامین B12 با علائم افسردگی، توهم و هذیان

سابقه و هدف: ویتامین B12 یکی از ضروری ترین ویتامین های مورد نیاز بدن می باشد. تظاهرات روان پزشکی بیماران دچار کمبود ویتامین  B12اغلب شامل پرخاشگری و بی قراری به همراه تحریک پذیری و گیجی، اختلال در جهت یابی، فراموشی، اختلال در تمرکز و توجه، بی خوابی، بی اشتهایی می باشد. تاخیر در درمان بیماری کمبود ویتامین B12 ممکن است باعث عوارض غیر قابل برگشت در ساختار مغز گردد. در این یک مورد بیمار مبتلا به کمبود ویتامین  B12با علائم افسردگی، توهم و هذیان گزارش می گردد.
گزارش مورد: بیمار مرد میانسالی است که با تظاهرات بارز روان پزشکی شامل: بی قراری، کابوس های شبانه، توهمات بینایی شامل دیدن صحنه های آتش سوزی در منزل خود و جنگل های محوطه اطراف منزل، توهمات شنوایی و باور های هذیانی به همراه روحیه غمگین، افکار خودکشی بدون هیچگونه اقدام، اختلال در خواب و بی اشتهایی بوده که ابتدا به نورولوژیست مراجعه داشته و سپس به روان پزشک ارجاع داده شد. پس از معاینات روان پزشکی و بررسی های آزمایشگاهی شامل بررسی سطح ویتامین  B12با تشخیص کمبود ویتامین B12 تحت درمان قرار گرفت. سایر بررسی ها از قبیل آندوسکوپی و کولونوسکوپی نرمال بوده و آزمایشات تکمیلی شامل آنتی بادی فاکتور داخلی نیز نرمال گزارش گردید. بیمار با تشخیص بیماری کمبود ویتامین  B12تحت درمان با تجویز عضلانی آمپول ویتامین  B12قرار گرفت و بهبودی دراماتیک در تمامی علائم روان پزشکی پس از شروع درمان داشته است.
نتیجه گیری: با توجه به گزارش این مورد در می یابیم که تظاهرات روانپزشکی کمبود ویتامین  B12حتی در غیاب آنمی نیز می تواند اتفاق بیفتد.

دکتر پژمان هادی نژاد، روانپزشک هستم اگر در این زمینه سوالی دارید میتوانم .به شما مشاوره دهم

سوال خود را بنویسید ...
دکتر پژمان هادی نژاد
Comparison of Mental Health Status of People Exposed to Noise Pollution with People in Non-Polluted Areas of Sari

Comparison of Mental Health Status of People Exposed to Noise Pollution with People in Non-Polluted Areas of Sari

Noise pollution in psychological terms is defined as an unpleasant, undesirable or unwanted sound and in quantitative terms, it is a sound possessing all different wavelengths and intensities with no certain combination which is unpleasant to ear. The present study was conducted to compare the mental health status of people exposed to noise pollution with people in non-polluted areas of Sari. The sample population in the present descriptive study included 200 people selected by Random sampling method. Then, Sari was divided into four areas in terms of noise pollution, and after implementing GHQ-28 questionnaire (which reliability and validity have been confirmed), general health as well as mental health of samples were compared with each other. Data analysis was conducted based on occupation and residence location using variance analysis tests and t-Test for quantitative data and Square-test for qualitative data. Complaints about physical difficulties in traders’ group working in non-polluted environment are lower than traders’ group working in an environment exposed to noise pollution. These complaints among residents in non-polluted areas are at the lowest level. In overall review, the prevalence and average of mental health disorders amongst traders in areas exposed to noise pollution are higher than traders in non-polluted areas. Average complaints about physical difficulties, anxiety and sleeping problems, problems with social performance, depression and in general average mental and physical disorders are higher in resident and working groups in areas exposed to noise pollution, however, only complaints about physical difficulties are statistically significant.

بررسی اثر بخشی درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن بر بهزیستی روانشناختی و سلامت روانی سالمندان

بررسی اثر بخشی درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن بر بهزیستی روانشناختی و سلامت روانی سالمندان

پدیده ی سالمندی همراه خود چالش هایی بسیار از جمله اقتصادی، اجتماعی و بهداشتی را به وجود آورده که نیاز به بررسی همه جانبه دارد. با توجه به اهمیت سلامت جسمانی و روانی و تاثیر افکار و باورهای شناختی قشر سالمند، شایسته است موضوع تحقیق در این گروه مورد بررسی قرار گیرد. هدف از انجام پژوهش حاضر اثر بخشی درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن بر بهزیستی روانشناختی و سلامت روانی سالمندان بوده است. روش پژوهش آزمایشی با طرح پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل بود. جامعه ی آماری این پژوهش را کلیه سالمندان شهرستان بابل تشکیل دادند. نمونه به تعداد ۱۰ نفر به عنوان گروه آزمایش و ۱۰ نفر به عنوان گروه شاهد به شیوه ی تصادفی ساده انتخاب گردید. برای جمع آوری اطلاعات از ۲ پرسشنامه ی بهزیستی روانشناختی ریف و سلامت روان گولبرگ (GHQ) استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها و آزمون فرضیه ها از دو روش آمار توصیفی و آمار استنباطی (کوواریانس) استفاده گردید یافته های این مطالعه حاکی از تفاوت معنی دار فاکتور های مؤثر بر بهزیستی روانشناختی و سلامت روانی در سالمندان بین دو گروه پس از مداخله ی شیوه ی درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن در سالمندان بوده است. نتیجه ی حاصل از یافته های این پژوهش نشان داد که درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن، بر بهزیستی روانشناختی، سلامت روان و مؤلفه های آن ها در سالمندان مؤثر است.

تشنج به عنوان سندرم ترک زولپیدم در یک خانم جوان

تشنج به عنوان سندرم ترک زولپیدم در یک خانم جوان

زولپیدم یک داروی غیر بنزودیازپینی می باشد که توسط FDA جهت القای خواب تائید شده است. به نظر می رسید که زولپیدم به علت عدم پتانسیل ایجاد سو مصرف و وابستگی نسبت به داروهای بنزودیازپین داروی ایمن تری باشد. اما طی سال های اخیر گزارش های متعددی از سو مصرف و وابستگی به زولپیدم منتشر شده و از طرفی اخیرا برخی گزارش ها نشان دهنده تشنج به عنوان سندرم ترک ناشی از قطع ناگهانی زولپیدم می باشند. گزارش مورد: خانم 32 ساله مجرد مبتلا به افسردگی ماژور از حدود یک سال قبل جهت بی خوابی شروع به مصرف زولپیدم به صورت خودسرانه کرده و ابتدا بدون ترکیب هیچ داروی دیگری زولپیدم را به صورت 50 میلی گرم در شبانه روز مصرف می کرده و در برخی از روزها مصرف این دارو تا 100 میلی گرم نیز افزایش می یافت. بیمار مصرف دارو را به صورت ناگهانی قطع کرد و پس از گذشت 2 روز دچار علائم تشنج تونیک-کلونیک جنرالیزه در حدود 1تا 2 دقیقه گردید، علائم پست ایکتال شامل گیجی و کندی سایکوموتور تا آخر همان روز ادامه داشت و نوار مغزی بیمار در حالت بیداری نشان دهنده زمینه غالب از امواج 9 تا 10 در ثانیه با دامنه نوسان متوسط تشکیل گردید و در طول مدت نوار نگاری امواج اپیلپتیک ثبت شد. بحث: بر اساس مطالعات انجام شده جنسیت می تواند یک فاکتور موثر جهت عوارض دارویی زولپیدم باشد، غلظت سرمی بالاتر زولپیدم در زنان در مقایسه با مردان در صورت مصرف دوز یکسان در آن ها و همچنین نژاد و تاثیر سیتوکروم های CYP 2C9- 2C19- 2D6 در کسانی که سطح آنزیم متفاوتی دارند در این باره موثر است. توصیه می شود که پزشکان محترم تجویز زولپیدم را با توجه به عوارض وابستگی و پتانسیل تشنج بعد از قطع ناگهانی این دارو با احتیاط بیشتری انجام دهند. نتیجه گیری: گزارش ما نشان داد پتانسیل ایجاد علایم وابستگی و ترک در ایران نیز وجود دارد و در این میان جنسیت مونث، مصرف دوز بالاتر و مصرف طولانی مدت داروی زولپیدم ممکن است عوامل خطر جهت ایجاد عوارض جانبی این دارو باشند.

بی‌اختیاری ادرار ناشی از تجویز ترازودون در دوره یائسگی: گزارش یک مورد

بی‌اختیاری ادرار ناشی از تجویز ترازودون در دوره یائسگی: گزارش یک مورد

ترازودون یک مهار کننده ضعیف بازجذب سروتونین و آنتاگونیست قوی گیرنده‌های سروتونینی 5HT2A و 5HT2C است. بی‌اختیاری ادرار ناشی از داروهای ضدافسردگی عارضه نادری است. عوارض جانبی ناشی از داروهای ضدافسردگی می‌تواند به تاخیر در بهبودی و در نهایت عدم کمپلیانس بیماران منجر شود. بیمار خانم ۶۳ ساله یائسه و متاهل بود که سابقه افتادگی مثانه و مصرف داروهای کوئیتیاپین و پروپرانولول را از قبل داشت؛ اما سابقه هیچ نوع بیماری جسمی، مصرف مواد و بی‌اختیاری ادرار را قبل از تجویز دارو نداشت. بیمار به علت افسردگی، اضطراب و بی‌خوابی با تجویز روانپزشک شروع به مصرف قرص ترازودون به میزان ۵۰ میلی‌گرم شبانه نمود. پس از آن به‌صورت ناگهانی دچار بی‌اختیاری ادرار گردید و به علت عدم قطع شدن عارضه، مجبور به قطع دارو گردید. پس از قطع دارو عارضه برطرف گردید. پس از قطع بی‌اختیاری ادراری بیمار و بهبودی کامل، مجدداً داروی ترازودون با همان دوز ۵۰ میلی‌گرم برای خواب شروع شد و بلافاصله پس از تجویز دارو بیمار مجدداً دچار بی‌اختیاری ادراری گردید. در نتیجه این دارو را بایستی یک عامل مهم ایجاد کننده بی‌اختیاری ادرار در نظر گرفت و با احتیاط اقدام به تجویز آن نمود.

بررسی تغییر شاخص های سندرم متابولیک در بیماران بستری در بخش روانپزشکی

بررسی تغییر شاخص های سندرم متابولیک در بیماران بستری در بخش روانپزشکی

سابقه و هدف: سندرم متابولیک، عامل خطرسازی در بیمارهای قلبی عروقی می باشد. هدف این مطالعه شناختن تغییرات شاخص های مختلف این سندرم در دوره بستری در بخش های روانپزشکی است که می توان با پیشگیری زودرس، موجب کاهش خطر ابتلا به این سندرم شد. مواد و روش ها: مطالعه از نوع مقطعی بود که 152 بیمار با اختلالات روانپزشکی که در زمستان سال 1395 در بیمارستان زارع ساری بستری شدند، در زمان ورود آزمایشات قند خون ناشتا، کلسترول HDL، تری گلیسرید اخذ و وزن و دور کمر و فشار خون بیماران درج گردید، تمام مراحل مذکور حین ترخیص از بخش نیز انجام گرفت. یافته ها: در میان بیماران اسکیزوفرنیا، تغییرات در مورد شاخص های دور کمر (000/0= p) و تری گلیسیرید (010/0= p) معنی دار بود، در بیماران دوقطبی علاوه بر این اندکس ها، تغییرات در مورد HDL هم از لحاظ آماری معناداربود (045/0، 004/0، 017/0p=). در بیماران اسکیزوافکتیو تغییر شاخص های قندخون ناشتا (013/0= p) و دور کمر (018/0= p) از لحاظ آماری معنادار بود. در بیماران اختلالات وابسته به مصرف مواد هیچ تغییر معنی دار در هیچ شاخصی دیده نشد. در مورد اختلالات سایکوتیک گذرا فقط تغییر در شاخص دورکمر (005/0= p) معنادار بوده است. استنتاج: تغییر در شاخص های سندرم متابولیک بسیار شایع تر از شیوع سندرم متابولیک می باشد و شاخص هایی که آسیب پذیرتر بوده و می توان از آن ها برای غربالگری جهت پیشگیری از ابتلا به این سندرم استفاده کرد شامل دورکمر و سطح تری گلیسیرید می باشد.

گزارش یک مورد کمبود ویتامین B12 با علائم افسردگی، توهم و هذیان

گزارش یک مورد کمبود ویتامین B12 با علائم افسردگی، توهم و هذیان

سابقه و هدف: ویتامین B12 یکی از ضروری ترین ویتامین های مورد نیاز بدن می باشد. تظاهرات روان پزشکی بیماران دچار کمبود ویتامین B12اغلب شامل پرخاشگری و بی قراری به همراه تحریک پذیری و گیجی، اختلال در جهت یابی، فراموشی، اختلال در تمرکز و توجه، بی خوابی، بی اشتهایی می باشد. تاخیر در درمان بیماری کمبود ویتامین B12 ممکن است باعث عوارض غیر قابل برگشت در ساختار مغز گردد. در این یک مورد بیمار مبتلا به کمبود ویتامین B12با علائم افسردگی، توهم و هذیان گزارش می گردد. گزارش مورد: بیمار مرد میانسالی است که با تظاهرات بارز روان پزشکی شامل: بی قراری، کابوس های شبانه، توهمات بینایی شامل دیدن صحنه های آتش سوزی در منزل خود و جنگل های محوطه اطراف منزل، توهمات شنوایی و باور های هذیانی به همراه روحیه غمگین، افکار خودکشی بدون هیچگونه اقدام، اختلال در خواب و بی اشتهایی بوده که ابتدا به نورولوژیست مراجعه داشته و سپس به روان پزشک ارجاع داده شد. پس از معاینات روان پزشکی و بررسی های آزمایشگاهی شامل بررسی سطح ویتامین B12با تشخیص کمبود ویتامین B12 تحت درمان قرار گرفت. سایر بررسی ها از قبیل آندوسکوپی و کولونوسکوپی نرمال بوده و آزمایشات تکمیلی شامل آنتی بادی فاکتور داخلی نیز نرمال گزارش گردید. بیمار با تشخیص بیماری کمبود ویتامین B12تحت درمان با تجویز عضلانی آمپول ویتامین B12قرار گرفت و بهبودی دراماتیک در تمامی علائم روان پزشکی پس از شروع درمان داشته است. نتیجه گیری: با توجه به گزارش این مورد در می یابیم که تظاهرات روانپزشکی کمبود ویتامین B12حتی در غیاب آنمی نیز می تواند اتفاق بیفتد.

A Case Report of Gabapentin-induced Psychotic Disorder

A Case Report of Gabapentin-induced Psychotic Disorder

Gabapentin was first approved for treatment of epilepsy by FDA, but later it received more attention due to its effects on pain relief, especially neuropathic pain and post-herpetic neuralgia, and in treatment of anxiety and insomnia. The most common side effects of gabapentin include somnolence, ataxia, and fatigue. However, no studies have reported gabapentin induced psychotic disorder. Here, we report a patient on gabapentin with symptoms of delusional disorder. A 42-year-old married housewife without any history of psychiatric disorder, received gabapentin (100 mg once a day) for treatment of first time insomnia. Psychotic symptoms including persecutory delusion occurred and about 12 hours after the onset of symptoms the patient discontinued gabapentin for 24 hours. Consequently, all symptoms were quickly subsided. The patient's assessment was performed using the Naranjo scale. The patient’s score was 9, thus other possible causes of psychosis were ruled out. According to this report, gabapentin could induce psychotic symptoms in patients who have not even had a history of drug use or specific illnesses.